ما وصل إليه العلم الحديث في فهم ميكانيكية نقل وتغيير اشارات الالم داخل جسم الانسان ادى الى تحسن وتطور أدوات التقييم وعلاج الالم وتحسن خدمة المرضى والعناية بهم.
يعد اختصاص علاج الألم احد الفروع الرئيسة في اختصاص التخدير حيث كان معظم الأطباء في العهد الحديث من هذا الاختصاص في بريطانيا بوخز الإبر عن طريق الجلد للوصول للعصب ليتم تثبيطه بمواد تخدير موضعي.
بعد ذلك تم استحداث تخصصات اخرى في هذا المجال بجانب اخصائي التخدير وعلاج الالم مثل جراحات العظام والعمود الفقري ، اخصائي الاعصاب ، اخصائي العلاج الطبيعي والنفسي مما زاد من كفاءة علاج أمراض الآلام الحادة والمزمنة.
قد يتحول الألم بعد العمليات الجراحية إلى ألم مزمن إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح.
فما هي الآلام المزمنة؟
هي الآلام التي تتخطى الوقت اللازم للالتئام وهي غالبا تتخطى الثلاث شهور.
في دراسة بريطانية وجد أن هنالك حوالي ٧٠٪ من المواطنين يعانون من آلام مزمنة خلال السنة ، حيث أن الغالبية يعانون من آلام الظهر بما نسبته ٢٠٪.
كما يعاني مرضى السرطان من البالغين والأطفال ٢٠-٥٠٪ من الآلم في المراحل الاولى وقد تصل الى ٧٠٪ في المراحل المتقدمة.
يزامن الآلام المزمنة الكثير من الضغوطات النفسية والاضطرابات العصبية بالاضافة للمشاكل العائلية والعمل ومن هنا تأتي اهمية علاج الآلام المزمنة.
طرق علاج الألم؟
- لأدوية:
تتكون من مجموعات مختلفة من الادوية لتسكين الالم او مضادات الاكتئاب والمواد الستيرويدية وغيرها يتم التدرج بها ضمن السلم التدريجي المعتمد من منظمة الصحة العالمية. - العلاج النفسي:
ايضا قد يعتمد على تغيير السلوك الاجتماعي ودعم الأسرة والأدوية المختلفة. - العلاج الطبيعي الفيزيائي:
يعتمد على تمارين رياضية وغير رياضية يقوم بها المعالج الفيزيائي لبعض فئات الآلام المزمنة. - العلاج التداخلي:
يتم استخدامه من قبل أخصائي علاج الألم التداخلي لعلاج الحالات المعقدة ويتم عمله داخل غرفة .العمليات معظمها حالات يومية يتم عملها تحت الاشعة او عن طريق الالتراساوند.
وينقسم الى:
علاج التدخل الأساسي
علاج التدخل غير الجراحي المتقدم
علاج التدخل الأساسي:
- علاج متلازمة الآلام المزمنة الأطراف العلوية يتم فيها تثبيط تجمع الأعصاب في الرقبة stellate ganglion block.
- حقن وتثبيط أعصاب مفاصل الرقبة cervical facet joint.
- حقن وتثبيط مخارج جذور الاعصاب في الفقرات الرقبية Cervical nerve roots.
- تثبيط العصب فوق اللوحي لعلاج آلام الرقبة والكتف وما بين اللوحتين supraclavicular block.
- حقن وتثبيط أعصاب مفاصل الفقرات أسفل الظهر والعمود الفقري lumbar facet joints.
- حقن وتثبيط جذور الأعصاب في فقرات العمود الفقري آلام الظهر Lumbar Transforaminal nerve block.
- حقن وتثبيط تجمع الأعصاب لامراض الجهاز الهضمي وسرطان البنكرياس coeliac block.
- حقن وتثبيط تجمع الأعصاب المسؤولة عن الام الحوض المزمنة superior hypogastric plexus block.
- حقن وتثبيط الاعصاب المسؤولة عن متلازمة الآلام المزمنة للاطراف السفلية C.R.PS والالم الخفي Phantom pain الناتجة عن آلام قلة التروية أو بتر في الأطراف lumbar sympathetic block.
- حقن الأم الجافية أسفل الظهر عن طريق فتحة العصعص حالات آلام أسفل الظهر وما بعد عمليات الديسك الجراحية.
علاج التدخل غير الجراحي المتقدم:
ظهر في الآونة الاخيرة الكثير من الطرق المتقدمة في هذا المجال منها الطرق التالية وليست على سبيل الحصر:
- التردد الحراري Radiofrequency :
يستخدم لعلاج الآلام المزمنة ضغط الأعصاب باستخدام الحرارة عن طريق القسطرة للجذر العصبي المسبب للألم. - تنظير الام الجافية Epiduroscopy لعلاج ضغط الالتصاقات على الأعصاب Epidurolysis وتشخيصها الناتج عن الالتصاقات ما بعد عمليات الديسك الجراحية.
- شفط الديسك الغير جراحي percutaneous discectomy:
باستخدام درل طبي عن طريق فتحات صغيرة في الجلد للوصول الى الديسك يتم استئصال جزء من نواة الديسك وقد يغني عن العمليات الجراحية الخطرة. - القص الحراري للديسك percutaneous disc nucleoplasty:
يتم القص الحراري للديسك وكوي الغلاف المحيط به مما يؤدي الى تقليصه وتخفيف الأثر الضاغط له على العصب وهو من الخيارات المثالية لبعض الحالات بديلا عن العمليات الجراحية. - زراعة منبه النخاع الشوكي spinal cord stimulation:
وهو من آخر الخيارات في حال فشلت جميع المحاولات الطبية والجراحية لعلاج الألم حيث يتم زرع جهاز لاسلكي على النخاع الشوكي بدون بطارية حيث يقوم الجهاز بتنبيه السيالات العصبية المسؤولة عن الألم لحجبها.
